Gastroplastía en manga endoscópica

La gastroplastía en manga endoscópica (también llamada manga endoscópica o ESG) es un procedimiento para tratar el sobrepeso y la obesidad sin cortes ni cicatrices externas. Mediante una endoscopía se reduce el tamaño del estómago con suturas internas, ayudándote a comer menos, saciarte antes y bajar de peso de forma sostenida.

Dr. Francisco Parada Díaz Cirujano Endoscopista · Concepción

Esta guía explica, en lenguaje claro pero riguroso, qué es la manga endoscópica, qué significa el “exceso de peso”, a quién se indica, cuánto peso se baja, sus contraindicaciones y complicaciones, y cómo es el seguimiento y la evolución en casa. No reemplaza una consulta médica, pero te ayudará a entender el procedimiento y a decidir con información.

1. ¿Qué es la gastroplastía en manga endoscópica?

Es un procedimiento endobariátrico que se realiza por vía endoscópica (a través de la boca), sin incisiones en la piel. Usando un sistema de sutura especial montado en el endoscopio, se colocan una serie de puntos en el interior del estómago que pliegan y reducen su volumen, dándole una forma tubular alargada, similar a una “manga”.

Al disminuir la capacidad del estómago (aproximadamente un 70%) y enlentecer su vaciamiento, comes porciones más pequeñas, te sacias antes y mantienes esa saciedad por más tiempo. Esto facilita un cambio de hábitos sostenible y la baja de peso.

2. ¿Qué es el “exceso de peso”?

Para entender cuánto se baja con estos tratamientos, primero conviene aclarar algunos conceptos:

• IMC (Índice de Masa Corporal): relaciona tu peso con tu estatura (peso en kg dividido por la estatura en metros al cuadrado). Orienta si hay sobrepeso (IMC 25–29,9) u obesidad (IMC 30 o más).
• Peso ideal: el peso estimado como saludable para tu estatura.
• Exceso de peso: es la diferencia entre tu peso actual y tu peso ideal. Por ejemplo, si pesas 95 kg y tu peso ideal es 65 kg, tu exceso de peso es de 30 kg.

En medicina, los resultados de los tratamientos de obesidad se suelen expresar como porcentaje de pérdida del exceso de peso (%PEP): qué proporción de esos kilos “de más” se logra bajar. También se usa el porcentaje de pérdida de peso total (%PPT), sobre tu peso inicial.

3. ¿A quién se indica?

La manga endoscópica es una buena alternativa para personas con sobrepeso u obesidad que buscan una opción menos invasiva que la cirugía. En general se considera en:

• Obesidad leve a moderada (habitualmente IMC entre 30 y 40).
• Sobrepeso con IMC desde 27 cuando se asocia a condiciones como diabetes, hipertensión, hígado graso o apnea del sueño.
• Personas que no desean una cirugía bariátrica tradicional o que no son candidatas a ella.
• Quienes no han logrado resultados sostenidos solo con dieta, ejercicio y/o fármacos.
• Personas comprometidas con un cambio de hábitos y un seguimiento multidisciplinario (médico, nutricional y de actividad física).

4. Contraindicaciones

Existen situaciones en las que el procedimiento no se recomienda o requiere evaluación y tratamiento previo:

• Cirugías previas del estómago que modifiquen su anatomía.
• Hernia hiatal grande o reflujo severo no controlado.
• Úlcera gástrica activa, lesiones o inflamación importante del estómago.
• Trastornos de la coagulación o uso de anticoagulantes no manejable.
• Trastornos de la conducta alimentaria no tratados.
• Enfermedad psiquiátrica no controlada o consumo activo de alcohol/drogas.
• Embarazo o intención de embarazo a corto plazo.

5. ¿Cuánto peso se baja?

Los resultados varían según cada persona, su compromiso con el cambio de hábitos y el seguimiento. Como referencia general, con la manga endoscópica:

Por ejemplo, una persona de 95 kg podría bajar en torno a 15 kg en el primer año. La mayor parte del descenso ocurre durante los primeros 6 a 12 meses. El resultado se mantiene en el tiempo cuando se acompaña de cambios sostenidos en la alimentación y la actividad física.

6. ¿Cómo es el procedimiento?

• Se realiza en pabellón, bajo sedación profunda o anestesia general, por lo que no sentirás dolor ni molestias durante la intervención.
• No hay incisiones: todo se hace a través de la boca con el endoscopio.
• Dura aproximadamente entre 45 y 90 minutos.
• Habitualmente es ambulatorio o requiere solo una noche de observación.

7. Complicaciones

Es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo, con una tasa de complicaciones serias baja. Lo más frecuente son molestias esperables los primeros días:

• Habituales y transitorias: dolor abdominal, náuseas, vómitos y distensión durante los primeros días, que se controlan con medicamentos.
• Poco frecuentes: sangrado leve, deshidratación por baja ingesta inicial.
• Raras: colección o filtración perigástrica, que pueden requerir manejo adicional.

8. Evolución en casa y postoperatorio

La recuperación es rápida, pero la alimentación avanza por etapas durante varias semanas. A diferencia de otros procedimientos, la fase líquida es prolongada: las suturas necesitan tiempo para cicatrizar, por lo que se mantiene una dieta líquida durante un período más largo. Los plazos son referenciales y los define tu equipo según tu evolución, siguiendo los protocolos de consenso:

• Dieta líquida (aproximadamente las primeras 3 a 4 semanas): primero líquidos claros y luego líquidos completos. Es una etapa prolongada y clave para una buena cicatrización. Los primeros días es normal saciarse muy rápido y tener algo de náuseas.
• Dieta de papillas o puré (alrededor de 2 semanas): progresión a alimentos triturados, según tolerancia e indicación.
• Dieta blanda: incorporación gradual de alimentos blandos y bien cocidos.
• Dieta normal (en torno a las 6 a 8 semanas): reintroducción progresiva de la alimentación habitual, siempre en porciones pequeñas.
• Hidratación: beber líquidos en pequeños sorbos a lo largo del día es clave durante todo el proceso.
• Hábitos: porciones pequeñas, comer lento, masticar muy bien y priorizar proteínas.

9. Seguimiento

El éxito a largo plazo depende del acompañamiento. El plan incluye controles médicos periódicos y un equipo multidisciplinario (nutrición, actividad física y, cuando se requiere, apoyo psicológico). El seguimiento permite ajustar la alimentación, reforzar hábitos y sostener los resultados en el tiempo.

10. Preguntas frecuentes

Esta guía tiene fines informativos y educativos. Las cifras de baja de peso son promedios referenciales y varían según cada persona. No reemplaza la evaluación, el diagnóstico ni las indicaciones de tu médico tratante. Ante dudas o síntomas, consulta siempre con un profesional de la salud.